兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)
肥胖食養指南(nán)（2024年(nián)版）

    γ€↑  一(yī)、前言

    ∏≤≈  肥胖是(shì)一(yī)種慢(màn) α性代謝(xiè)性疾病。近(jìn)些(xiē)年(nián)來(lái®✘)，我國(guó)兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)肥胖率快≤÷ (kuài)速上(shàng)升，已成為(wèi)重要(yào)公共衛生(shēng)問(w₹π♠èn)題之一(yī)。《中國(guó)居民(mín)營養與慢(màn)性病狀況報(b•↑∑λào)告（2020 年(nián)）》顯→γλ•示，6 歲以下(xià)兒(ér)童肥胖率為(wèi) 3.6%，δ×£6～17歲兒(ér)童青少(shǎo)年(ni★δΩán)肥胖率為(wèi)7.9%；而1982年(nián)，我國(g↑σuó)7～17歲兒(ér)童青少(shǎo)年(ni±‍¶εán)肥胖率僅為(wèi)0.2%。城(chéng)市(shì)兒(ér)ε≤↓童青少(shǎo)年(nián)肥胖率較高(gāo)，農(nó÷↔↑ng)村(cūn)兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)肥胖率©€>增長(cháng)迅速。肥胖是(shì)多(dδ≤₹>uō)種疾病的(de)重要(yào)危險因素，不(bù)僅影(yǐng)響兒(ér)童青少(✘≠shǎo)年(nián)運動能(néng)力δ∑、骨骼肌發育和(hé)認知(zhī)發展，也(yě€∏<)會(huì)對(duì)他(tā)們的(de)心理(lǐ)健康、心血管系↑ λ♥統、內(nèi)分(fēn)泌系統、呼吸系統、消化(huà)系統等産生(shēn ®₩™g)不(bù)良影(yǐng)響。同時(shí)，兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)肥胖可ε™(kě)持續至成年(nián)期，增加多(duōεεβα)種慢(màn)性病的(de)發病風(fēng)險，加重醫(yī)>∑£β療及社會(huì)經濟負擔。

      兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)肥胖以λ"原發性肥胖為(wèi)主，主要(yào)與膳食營養、身(shēn)體(tǐ)活動、遺÷≠傳等因素有(yǒu)關，其中膳食營養是(shì)關鍵因素。兒(ér)童青少(shǎo)年(niánβ¶↓)膳食結構不(bù)合理(lǐ)、飲食行(x£©↕íng)為(wèi)不(bù)健康、嬰幼兒(ér)期喂養不(bù)當，是(shì)造成肥胖的(de<π∞)重要(yào)原因。中醫(yī)理(lǐ)論認為(wèi)，兒(ér)童青少(shǎo✔¥)年(nián)體(tǐ)弱、飲食不(bù)節、先天禀賦、缺乏運動、情志(zhì)所 ←傷，釀生(shēng)痰濕，可(kě)緻氣機(jī)運行(xíng)不(bù)暢、血行(xíngγ♠‍€)瘀滞、痰瘀內(nèi)聚、留著(zhe)不(bù)行(xíng)，導緻兒(ér)童青少(sh∞↔↓ǎo)年(nián)肥胖發生(shēng)。

    &nb∞>sp; 為(wèi)遏制(zhì)兒(ér)童青少(shǎo)年(ni≠↕δ÷án)肥胖流行(xíng)，培養兒(ér)童青少(shǎo)年(n∑♥δián)健康飲食習(xí)慣，促進健康成長(cháng)，根據《健康中國(guó)行(xíα‌δ☆ng)動（2019—2030年(nián)）》和(hé)《國(guó)民★™(mín)營養計(jì)劃（2017—2¶®030年(nián)）》相(xiàng)關要(yào)求，制(z₹©$δhì)定本指南(nán)。本指南(nán)以食養為(wèi)基礎，依據現(xiàn)代♣£≤γ營養學理(lǐ)論和(hé)相(xiàng)關證據，以及我國(guó)傳統中醫(yī)的(de≤‍)理(lǐ)念和(hé)調養方案，提出多(duō)學科(kē)優勢互補的(£•β↓de)兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)肥胖食養基本原則和(hé)食譜示例。本指南(ná♣$‌n)主要(yào)面向基層衛生(shēng)工(gōng)作​ (zuò)者（包括營養指導人(rén)員(yuán)）、2～17歲兒(ér)童∑€青少(shǎo)年(nián)的(de)家(jiā)長(cháng)和(hé)校‍​(xiào)醫(yī)等，為(wèi)兒(ér)童青<♠€ε少(shǎo)年(nián)肥胖的(de∑↔→∞)輔助預防與控制(zhì)提供食養指導。本指南(nán)主要(yào)♥₩ε針對(duì)膳食營養相(xiàng)關的(de)原發性肥胖，不(bù)針對(duì)疾™♦病導緻的(de)繼發性肥胖。有(yǒu)其他(tā)合并症的(de↕↕•)肥胖兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)，可(kě)參考本指南(nán)，在醫(yī¥✔σ)生(shēng)或營養指導人(rén)員(yuá׶n)等專業(yè)人(rén)員(yuán)的(deβ→←♠)指導下(xià)，根據兒(ér)童青少(shǎo)年(n↕≤β↕ián)具體(tǐ)情況制(zhì)定個(gè)性化(huà)食養方案。

     ∞✘ 二、疾病特點與分(fēn)型

    γ∑  01肥胖定義與判定

    ←↓↕Ω  肥胖是(shì)人(rén)體(tǐ)脂肪積聚過多(d≈εuō)達到(dào)危害健康程度的(de)一(yī)種慢(màn)性代謝(xiè) ₽性疾病，是(shì)因能(néng)量攝入超過能(γγ•♣néng)量消耗或機(jī)體(tǐ)代謝(xiè)改變而導緻體(t' €♠ǐ)重過度增長(cháng)的(de)一(yī•₽)種狀态。其中，原發性肥胖（或稱單純性肥胖）是(shì)指排除繼發于下(xià÷÷α)丘腦(nǎo)-垂體(tǐ)-腎上(shàng)腺軸病變、>σ©≠腫瘤、創傷、皮質醇增多(duō)症、遺傳性疾病等原因，主要(yào)由于不(∑×≈bù)健康生(shēng)活方式，如(rú)高(gāo)能(néng)量攝入、身♣∏&(shēn)體(tǐ)活動不(bù)足等因素造成的(de)肥胖。

    &↔♦nbsp; 兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)肥胖依據《7歲以下(xi☆‌©à)兒(ér)童生(shēng)長(cháng)标準》（WS/T423）、《學齡兒(ér)童™₹青少(shǎo)年(nián)超重與肥胖篩查》（WS/T 586）判斷，詳αφ♦α見(jiàn)附錄。6～17歲兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)中心型肥胖采用(yòn≠✔g)腰圍或腰圍身(shēn)高(gāo)比進行(xíng)判斷。γσ 腰圍以《7歲～18歲兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)高(g∏₽āo)腰圍篩查界值》（WS/T611）作(zuò)為(wèi)中心型肥胖篩查依據；6～1•λ7歲男(nán)生(shēng)和(hé)6～9歲女(nǚ)生(shēng)腰圍身 ↔★λ(shēn)高(gāo)比大(dà)于0.48，10～17 歲₽×'☆女(nǚ)生(shēng)腰圍身(shēn)高(gāo)比大(dà)于0.46 建議(yì)判定™←$☆為(wèi)中心型肥胖。中心型肥胖主要(yàλ∏&βo)是(shì)腹腔內(nèi)和(hé)腹壁脂肪蓄積過多(duō)，與φ★‌↔高(gāo)血壓、高(gāo)脂血症、糖尿病等疾病的(de₽♠)關系更為(wèi)密切。

   &n<&‌©bsp;  02中醫(yī)對(duì)肥胖的(de)認識及分(fēn)型

   &nb★‌≥"sp;  中醫(yī)學将肥胖歸屬于“脂人(©¥♦§rén)”“膏人(rén)”“肥人(ré™ ♣n)”等範疇，記載最早見(jiàn)于《黃(huáng)δ§✔帝內(nèi)經》，《靈樞·衛氣失常》篇将人(rén)之♣®肥瘦分(fēn)為(wèi)“有(yǒu)肥、有(yǒu)膏、有(yǒu)肉★ε”，肥胖病因多(duō)與年(nián)齡、體(tǐ)質、飲食、情志(←♥>zhì)、勞逸因素有(yǒu)關。中醫(yī)認為(wèi)，肥胖屬本虛标實證$Ω$，辨證涉及痰、濕、熱(rè)等病理(lǐ)因素，常兼夾痰濕、血瘀、氣郁等®"♠标實之證，其病位多(duō)在脾胃，與腎氣虛關系密切，并可(kě)涉及五髒。常見(jiàn​✘)辨證分(fēn)型及臨床表現(xiàn)如(rú)下(xià)：

     α ★ 胃熱(rè)火(huǒ)郁證：多(duō)食，消谷善饑，大(dà)便不(bù)爽，甚或‍∑♠幹結，尿黃(huáng)，或有(yǒu)口幹口苦♦$→¥，喜飲水(shuǐ)，舌質紅(hóng)，苔黃(huáng)，脈數(sh÷≠φ↓ù)。

    γε;  痰濕內(nèi)盛證：形體(tǐ)肥胖，身(★∞shēn)體(tǐ)沉重，肢體(tǐ)困倦，脘痞胸滿，可(kě±®)伴頭暈，口幹而不(bù)欲飲，大(dà)便黏滞不(bù)爽，嗜食肥甘，喜卧懶動，舌淡胖或大(d"  à)，苔白(bái)膩或白(bái)滑，脈滑。★§γ₽

      氣郁血瘀證：肥胖懶動，喜太息，胸悶脅滿，面晦唇暗(àn)，肢端色澤$£π不(bù)鮮，甚或青紫，可(kě)伴便幹，失眠，舌質暗(àn)或α♦∑<有(yǒu)瘀斑瘀點，舌苔薄，脈弦或澀。

   &n ÷>←bsp;  脾虛不(bù)運證：肥胖臃腫，神疲乏力，身(shēn)體(tǐ)困重，脘腹痞悶，或有(yǒ≈₩•λu)四肢輕度浮腫，晨輕暮重，勞則尤甚，飲食如(rú)γ★常或偏少(shǎo)，既往多(duō)有(yǒu)暴飲暴食史，小(xiǎo)便不(÷€♥&bù)利，大(dà)便溏或便秘，舌淡胖，邊有(yǒu)齒印，苔薄白(∞δ♦ bái)或白(bái)膩，脈濡細。

    €★ ;  脾腎陽虛證：形體(tǐ)肥胖，易于疲勞，四肢不(bù)溫，甚或四肢厥冷(lěng)，喜食熱(r✔≥è)飲，小(xiǎo)便清長(cháng)，舌淡胖，舌苔薄✘☆ 白(bái)，脈沉細。

      三、食養原則和(hé)建議(yì)

    π‌  根據營養科(kē)學理(lǐ)論、中醫(yī)理(lǐ)論和(hé)兒(é"♣γ↔r)童青少(shǎo)年(nián)生(shēng)長(cháng)±↓•₩發育特點，在專家(jiā)組共同討(tǎ✔♦♥φo)論、建立共識的(de)基礎上(shàng)，對(duì)兒(ér)童青少(÷¶ε'shǎo)年(nián)肥胖的(de)日(r↓♥ì)常食養提出6條原則和(hé)建議(yì)。
 

包括：

1.小(xiǎo)份多(duō)樣，保持合理(lǐ)膳食結構。

2.辨證施食，因人(rén)因時(shí)因地(dì)制(zhì)宜。

3.良好(hǎo)飲食行(xíng)為(wèi)，促進長(cháng)期健康。

4.積極身(shēn)體(tǐ)活動，保持身(shēn)心健康。

5.多(duō)方合作(zuò)，創造社會€•(huì)支持環境。

6.定期監測，科(kē)學指導體(tǐ)重管理(lǐ)。
 

      （一(yī)）小(xiǎo)份多(duō)樣，保持合理(lǐ)膳食結構

      兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)正處于生↕∏(shēng)長(cháng)發育的(de)重要(¶×™yào)階段，應保證平衡膳食，達到(dào)能(néng)量和(♥✔hé)營養素攝入量及比例适宜。日(rì)常膳食做(zuò)到(dà≤αo)食物(wù)多(duō)樣，每天的(de)食物(wù)應包括谷薯類、蔬菜​∑ 水(shuǐ)果、禽畜魚蛋奶類和(hé)大(φ↓↓<dà)豆堅果類；達到(dào)每天攝入12種以上(shàng)食物‌Ω£≥(wù)，每周攝入25種以上(shàng)食物‍∑↓(wù)。

      選擇小(xiǎo)份量的(de)食物(wù)以實現(xiàn)¥& ×食物(wù)多(duō)樣，根據不(bù)同年(nián)齡兒(ér)童青少(shΩ♥​ǎo)年(nián)能(néng)量的(de)需要(yà♥♠ o)量，控制(zhì)食物(wù)攝入總量。增加新鮮蔬菜水(shuǐ)果、全谷物(wù)和(≥α§♦hé)雜(zá)豆在膳食中的(de)比重；保證蛋白(bái) →質攝入，選擇富含優質蛋白(bái)質食物(wù)，如(rú↓ ™)魚、禽、蛋、瘦肉、奶及奶制(zhì)品、大(dà)豆及其制(zhì)品。學齡前兒(ér)童（2≈ ∞β～5歲）每天攝入350～500mL或相(xiàng)當量的(de)奶及奶制(zhì)品。 ♠±學齡兒(ér)童（6～17歲）每天攝入300mL以上(shàng)或相(x<∏✘∑iàng)當量的(de)奶及奶制(zhì)品。不₩π(bù)同年(nián)齡段兒(ér)童青少(→₩€ shǎo)年(nián)每日(rì)能(néng)量需要(yào)量和(hé)建議(y™£♠ì)食物(wù)量見(jiàn)附錄1。

      兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)單純性肥胖，常涉♣λ及膳食能(néng)量攝入過高(gāo)。肥胖兒(ér)童青少'®¥(shǎo)年(nián)應控制(zhì)膳食總能(néng)量攝入，做(zuò)到(₹≥©→dào)吃(chī)飯八分(fēn)飽。盡量選擇天然、新鮮食材，提高(gāo)魚類 ≤φ$、蔬菜、大(dà)豆及其制(zhì)品的(de)攝入量，保證優質蛋白(bái)質、維生(✘λshēng)素、礦物(wù)質攝入量；必要(yào)&''時(shí)補充複合營養素補充劑。控制(zhì)精白(bái)米面的(d♥♥αe)攝入，增加血糖生(shēng)成指數(shù)較低(dλε↓€ī)的(de)全谷物(wù)和(hé)雜(zá)豆攝入。減少(shǎo)高(gāo•★&π)油、高(gāo)鹽和(hé)高(gāo)糖及能Ω£(néng)量密度較高(gāo)的(de)食物(wλ≤≈ù)的(de)攝入，如(rú)油炸食品、甜點、含糖飲料♦¶、糖果等。

   &nb​ sp;  肥胖兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)減重過程中，建議(₩‌πyì)膳食能(néng)量應在正常體(tǐ)重兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)需要(yàΩ≈→o)量的(de)基礎上(shàng)減少♥λ₽£(shǎo) 20%左右。同時(shí)，膳食結構應有(yǒu)利于減輕饑餓感、增加飽腹β₩感，适當增加微(wēi)量營養素密度較高(g× āo)的(de)食物(wù)。

      （二）辨證施食，因人(rén)因時(shí)因地(dì)制(zhì)宜

      肥胖兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)食養要(yào)從(cóng)中醫↔≤(yī)整體(tǐ)觀、辨證觀出發，遵循首重脾胃的(de)原則，兼顧合并症，因人(rén)因時(s← γ✘hí)因地(dì)施食。

      根據不(bù)同地(dì)區(qū)地(dì)理(lǐ)環境特點、飲食習(xí)慣‌★÷和(hé)食物(wù)供應特點，兒(ér)童青少(shǎo)年 δ(nián)要(yào)選擇适宜的(de)食物(wù)，因地(dì)制(zhπ∞ì)宜進行(xíng)食養。如(rú)西(xī)北(běi)高(gāo)原地(dì)區( ©qū)，多(duō)見(jiàn)寒冷(lěng)幹♠•燥氣候，飲食上(shàng)宜多(duō)選擇溫陽散寒的(de)牛羊肉等食物(wù)，東( ♠dōng)南(nán)沿海(hǎi)地(dì)區(qū)溫暖潮濕，飲食​ ¶↑上(shàng)則宜清淡，可(kě)多(duō)食蔬菜、水(shuǐ)果、魚蝦、豆制(zhì)品€↔等食物(wù)。肥胖兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)應順應四∞β↓δ時(shí)，遵循“春夏養陽、秋冬養陰”的(de)>"Ω♥調養原則。春天陽氣開(kāi)始生(shēng)£¶≥發，應當早起，足量運動。夏季人(rén)體(tǐ)陽氣外(wài)發，不(bù ✘)可(kě)貪涼飲冷(lěng)，避免損傷陽氣。秋天易燥，要(♣♣yào)少(shǎo)食辛辣，适量多(duō)吃(chī)酸甘多(du<∏♦‍ō)汁的(de)食物(wù)，如(rú)蓮藕、蘋果、梨、枇杷等。冬季天氣寒冷(§←lěng)，往往進食牛羊肉類較多(duō)，食用(yòng)≠∏•後體(tǐ)內(nèi)容易積熱(rè)，常吃(chī)會(huì)導緻肺§•©∞火(huǒ)旺盛，因此可(kě)添加些(xiē)“甘寒”的(σ&©de)食物(wù)如(rú)白(bái)蘿蔔、大(dà)白™ε(bái)菜、百合、梨、蘋果等，調劑平衡。

      對(duì)肥胖兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)進行(xíng)¶☆∑​中醫(yī)辨證，開(kāi)展系統的(d δ&♦e)膳食管理(lǐ)和(hé)生(shē>>☆ng)活方式幹預，要(yào)結合兒(ér)童青少(shǎo)年(nián ★✔₽)體(tǐ)質和(hé)身(shēn)體(tǐ)狀況，從(cóng)食材選擇到(dào ∑)食物(wù)應用(yòng)進行(xíng)整體(tǐ)膳食管理(lǐ)，優化(huà)傳∑©₹≠統膳食結構。關注兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)肥胖的(de)γ±​>易感體(tǐ)質，注重後天之本脾胃功能(néng)的(de)調養，預防與控制(zh₩Ωì)肥胖的(de)發生(shēng)發展。

      （三）良好(hǎo)飲食行(xíng)為(wèi)，促進長(cháng)期健康₩"​™

      養成健康飲食行(xíng)為(wèi)是(shì)預防和(hé)控制(zhì)兒(ér)童☆β¥₹青少(shǎo)年(nián)肥胖的(de)重要(yào)途徑。偏食、過食等不(b↕§λù)健康的(de)飲食行(xíng)為(wèi)，易導緻兒(ér)童青少(sh↑≤÷ǎo)年(nián)脾胃功能(néng)受損，運化(huà)失常，痰濕停聚，增→↔加肥胖風(fēng)險。

    &≈&nbsp; 兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)£•φ要(yào)做(zuò)到(dào)不(bù)挑食偏食、不(bù)暴飲暴食，細嚼慢∞≤→(màn)咽。進餐結束，立即離(lí)開(kāi)餐桌。一(yī)日(rì)₹>三餐應定時(shí)定量，用(yòng)餐時(shí)長(cháng)<♣→ 适宜，早餐約20分(fēn)鐘(zhōng)，午§£餐或晚餐約30分(fēn)鐘(zhōng)；控制(zhì)每餐膳食總能(néng)量↓÷♥↔的(de)攝入，晚上(shàng)9點以後盡可(kě)能(néng)不(bù)進食βγ¥。兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)要(y≤$ào)合理(lǐ)安排三餐，強調吃(chī)®®好(hǎo)早餐，早餐、午餐、晚餐提供的(de)能(néng)量應分(fēn)别占全天總量的±★∑§(de) 25%～30%、35%～40%、30%～35%。肥胖兒(ér)童青少(shǎo)年 ✔(nián)進餐時(shí)建議(yì)先吃(chī)蔬菜，然後吃(chī)魚禽肉蛋及♠₩&豆類，最後吃(chī)谷薯類。

   &nbs♥∏p;  兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)在選擇零食時(shí)，應首選幹淨衛生(shēng)≈↓、微(wēi)量營養素密度較高(gāo)的(de)食物(wù)，如(rú)奶及奶↔≤↓制(zhì)品、新鮮蔬菜水(shuǐ)果、原味堅果；結合營養标簽，少(s<♦hǎo)吃(chī)高(gāo)油、高(gāo)鹽、高$φ'(gāo)糖的(de)過度加工(gōng)食品；零食提供的≈≤(de)能(néng)量不(bù)超過每日(rì)總能(néng)量的(​₩λ♦de)10%。不(bù)喝(hē)含糖飲料，♦ 足量飲用(yòng)清潔衛生(shēng)的(de)白(bái)水(s♥↑huǐ)，少(shǎo)量多(duō)次。盡量在家(jiā)就(jiù)餐，在外(wài)就(✔πjiù)餐也(yě)要(yào)注重食物(wù)多(∞¥λduō)樣、合理(lǐ)搭配，保證适量的(de)新鮮蔬菜、全谷物(§≠® wù)和(hé)雜(zá)豆攝入，控制(≈£₩zhì)動物(wù)性食物(wù)、油炸食品、甜食和(hé)飲料攝入。

      （四）積極身(shēn)體(tǐ)活動，保持身(shēn)心健康∞↔

      充足的(de)身(shēn)體(tǐ)活動不(bù)僅能(nénε≈γg)夠促進兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)健康₩∏ ≤成長(cháng)，也(yě)能(néng)預防和(hé)控制(zhì)肥胖。學齡前兒(é♣ §πr)童每天身(shēn)體(tǐ)活動的(de)總時(shí)長(≤♦♦cháng)應達到(dào)3 小(xiǎo)時(shí)，包括至少(shǎo) 2 小(xiǎo>✘∏)時(shí)的(de)戶外(wài)活動。學齡兒(ér)童應堅持每天運動，保證每天至少(shǎoΩ∏​) 60 分(fēn)鐘(zhōng)以有(yǒu)氧運動為(wèi)主§π的(de)中高(gāo)強度身(shēn ✔∏β)體(tǐ)活動（如(rú)快(kuài)走、騎車(chē)、遊泳、球類運動等§↓≤×）；包括每周至少(shǎo)3天強化(huà)肌肉力量和(hé)（∏φ★或）骨健康的(de)高(gāo)強度/抗阻運動（₽∞ 如(rú)跳(tiào)繩、跳(tiào)遠(yuǎn)、攀爬器(α☆<γqì)械、彈力帶運動等）。學校(xiào)或托幼機(jī)構可(kě)利用(‌←yòng)體(tǐ)育課、課間(jiān)操、課後體(tǐ)育活動或戶外(wài)活動時§Ω (shí)間(jiān)，開(kāi)展集體(tǐ)遊戲（如(rú)圓圈接力、踩影(y‍¥ ±ǐng)子(zǐ)、穿梭跑等）或其他(tā)多(duō)種形式™≈♠的(de)運動。家(jiā)長(cháng)應為(wè£₽σβi)兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)創造積極≠₹•↔運動的(de)家(jiā)庭氛圍，與他(tā)們共同運動，培養其運動技(jì)能 ★¥★(néng)，鼓勵兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)每天校(xiào‍β)外(wài)身(shēn)體(tǐ)活動時(shí)間(jiān)達到( §dào) 60 分(fēn)鐘(zhōng)ε'×。

      肥胖兒(ér)童青少(shǎo)年(niánφ✔✔)的(de)運動應遵循循序漸進的(de)原則，在運動處方師(shī)等專業(yè)人(§€rén)員(yuán)的(de)安全評估和(hé)指導下(xi∏ ←×à)，結合自(zì)身(shēn)運動能(néng)力制(zhì)訂運動方案，從(cóng)每天 <÷≈20 分(fēn)鐘(zhōng)中高(gāo)強度身(shēn)≥¶ 體(tǐ)活動開(kāi)始，逐漸增加到(dào)↑★<₽每天 20～60 分(fēn)鐘(zhōng)，并養成長(cháng)期運動習(xí)慣。超重​∏±或肥胖兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)每周至少(s≠§hǎo)進行(xíng) 3～4 次、每次 20～60 分(fēn)鐘♠¥β≥(zhōng)中高(gāo)強度運動，包括每周至少(shǎo) 3 天強化(huà)肌肉力量和(h↑£ é)（或）骨健康的(de)高(gāo)強度"♥×♠/抗阻運動，鼓勵多(duō)種運動方式結合。肥胖兒(ér)童青少(shǎo)年(↕'÷nián)可(kě)根據身(shēn)體(tǐ)狀況選♣♠擇傳統健身(shēn)方式，增加運動的(de)趣味性和(hé)多(duō)樣性，如(rú)健身(s<&↑≈hēn)長(cháng)拳、八段錦等。

     ≥α•±; 以“天人(rén)相(xiàng)應&r&≥dquo;理(lǐ)論指導兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)規律作(zuò)息☆∞‌，保證充足睡(shuì)眠，做(zuò)到(d↔₹λào)早睡(shuì)早起，建議(yì)5↔↑歲以下(xià)兒(ér)童每天睡(shuì)眠時(shí)間∑♥≤→(jiān)為(wèi)10～13小(xiǎo)時(shí)，6～12 歲兒(ér)≠↔'×童為(wèi) 9～12 小(xiǎo)時(shí)，13～17歲兒(ér)童青少( ♠÷☆shǎo)年(nián)為(wèi)8～10小(xiǎo)時(sh≤←<₽í)。兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)要(yào)将每次久坐(zuò)行≤♣®δ(xíng)為(wèi)限制(zhì)在1小(xiǎoΩ"λ↓)時(shí)以內(nèi)。學齡前兒(ér)↑₹童每天視(shì)屏（包括看(kàn)電(diàn)視(shì)、手機(jī)等電(di✘​àn)子(zǐ)屏幕）時(shí)間(jiān)不(bù)超過1小(₹γ±×xiǎo)時(shí)，學齡兒(ér)童不(bù)超過2 ←♣小(xiǎo)時(shí)，越少(shǎo)越ε§‍→好(hǎo)。

      關注肥胖兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)心理(lǐ)健康。重視(s₩¶∏↕hì)提升肥胖兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)情緒和(hé)行(xíng)為(wèi)π ‍管理(lǐ)能(néng)力，解決肥胖帶來(≠αδ♠lái)的(de)焦慮、抑郁等心理(lǐ)問(wèn)題。指導肥胖兒(ér)童青少(shǎλ≥↔o)年(nián)正确認識體(tǐ)型，結合心理(lǐ)和(hé‌★)情緒幹預，關注情緒性進食、限制(zhì)性進食等不(bù)良飲食行(xíng)為(wèi)，指✘♦導肥胖兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)做(zuò)到(dào)合理(lǐ)膳食，促進身(​<shēn)心健康。

    $‍↕ε  （五）多(duō)方合作(zuò)，創造社會(huì)支持環境

    ≥>↑';  通(tōng)過多(duō)種途徑，開(kāi)展營™€ 養教育，向兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)和(hé)家(jiā)長(cháng)傳播肥胖‍Ω預防控制(zhì)相(xiàng)關營養健康和(hé)傳統食養知(zhī)識技♣ασ (jì)能(néng)，包括肥胖的(de)原因、不(bù✘'∞✘)良影(yǐng)響、幹預措施等；避免肥胖歧視(shì)。

      家(jiā)庭、學校(xiào)和(hé)托幼機(jī)構是(shì)預防與控制(zhì↕<)兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)肥胖的(de)ε✔關鍵場(chǎng)所。家(jiā)長(cháng)應提✔ε∞✘高(gāo)營養健康素養，為(wèi)孩子(zǐ)提供營養均衡的(de)食物(wù)，培養科(k±✔∏×ē)學飲食習(xí)慣。學校(xiào)應根據不(bù)同年(nián)齡段π§σ✔兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)特點設置營養教育課程，每學期不(¶∑≥™bù)少(shǎo)于2課時(shí)；開(kāi)足、上(shàng)好‌$∑♠(hǎo)體(tǐ)育課。通(tōng)過以兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)為(wèi)©π中心的(de)自(zì)主學習(xí)和(hé)同伴教育，結合中醫σ>(yī)藥進校(xiào)園，提高(gāo)兒(ér)童青少(shǎo)年(ni✔®↑án)肥胖防控技(jì)能(néng)。

    &nbs♥✔p; 鼓勵社區(qū)為(wèi)兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)肥×↔胖防控提供支持性環境。通(tōng)過講座γ₹δ 、入戶示範、壁報(bào)等多(duō)種形式宣傳肥胖防控知(zhī)識；配備充足→ ≈、适宜的(de)兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)運動場(chǎng)所。鼓勵食品、運¥π≠動設備生(shēng)産企業(yè)研制(zhì)有(yǒu)助于兒(ér)童青少(sε•hǎo)年(nián)體(tǐ)重管理(lǐ)的(d>☆Ωφe)産品。通(tōng)過政府引導、部門(mén)聯動、社會(₽™&γhuì)參與的(de)機(jī)制(zhì)，鼓勵食品企業(yè)減少"'β(shǎo)高(gāo)油、高(gāo)鹽、高(gāo)糖食品的(de)生(sΩ♦hēng)産，減少(shǎo)全鏈條相(xiàng)關産品營銷，營造預防和(hé)控制★§(zhì)兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)肥胖的(de)社會(huì)環境。σ¶₩₽

    &n‍÷•bsp; （六）定期監測，科(kē)學指導體(tǐ)重管理(lǐ)

      定期監測兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)身(shēn)高(gāo)、體(tǐ)重和(φ¶≈ hé)腰圍等指标，分(fēn)析動态變化(huà)，有(yǒu)助于早期發現(xià ‌βn)異常趨勢并采取有(yǒu)效措施。鼓勵肥胖兒(ér)童青少(shǎo)年(nián ☆)測定體(tǐ)成分(fēn)，明(míng)确肥→™ε胖特征。

    α<α;  學校(xiào)每年(nián)監測兒(ér)童青少(s✔✘hǎo)年(nián)的(de)身(shēn)高(gāo)、體(™¶>§tǐ)重和(hé)腰圍，計(jì)算(suàn)體(tǐ)質指數(shù)（α₹₩≈BMI）和(hé)腰圍身(shēn)高(gāo)比，評估兒(ér)童青→‌♦少(shǎo)年(nián)肥胖狀況，及時(shí)向家(jiā)長(>∞cháng)反饋，并采取有(yǒu)效的(de)幹預措施。

   &nbσ §sp;  對(duì)于體(tǐ)重正常的(de)兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)，建議÷™¥(yì)家(jiā)長(cháng)至少(shǎo)每月(yuè✔&)測量并記錄1次其身(shēn)高(gāo)"σ✔±和(hé)晨起空(kōng)腹體(tǐ)重，并觀察變化(huà←>​₩)趨勢；如(rú)有(yǒu)異常變化(huà)，應主動咨詢醫(ε¶φ¥yī)生(shēng)或營養指導人(rén)員(yuán)。

      肥胖兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)要(yào)在醫(yī)生(shēσ♦÷ng)或營養指導人(rén)員(yuán)的(de)指導下(xià)進行(xíng)體(tǐ)重★​管理(lǐ)。每周測量 1 次身(shēn)高(™δgāo)和(hé)晨起空(kōng)腹體(tǐ)重，制(↓< ↔zhì)定體(tǐ)重管理(lǐ)目标，評估兒γ •(ér)童青少(shǎo)年(nián)的(de)膳食、運動、睡(shuì)眠、心理(lǐ)₩↑α♥狀況，制(zhì)定膳食加運動的(de)個(gè)體(tǐ)體(tǐ)±<重管理(lǐ)方案。通(tōng)過參與、言傳身(shēn>"¥♠)教等方式鼓勵肥胖兒(ér)童青少(shǎo)年±×☆(nián)做(zuò)到(dào)平衡膳食，®✘®形成能(néng)夠長(cháng)期堅持的(↔ε•de)健康行(xíng)為(wèi)習(xí)慣，逐步達到(dào)健康體(tǐ)重。

    ©γ≥;  除了(le)兒(ér)童青少(shǎo)年(nián↑")肥胖後的(de)幹預，家(jiā)庭、學校(xiào)和(hé)社會(huì)♦¶←♥應采取綜合措施積極預防兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)肥胖。對(duì)于疾病原因♥•$ε導緻的(de)肥胖，需要(yào)及時(shí)治療相©‌δ←(xiàng)關疾病。兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)單純性肥胖不(bù)建議(₩↔Ω¥yì)進行(xíng)藥物(wù)和(hé)手術(shù)治療；重度肥胖或伴♣→₩有(yǒu)其他(tā)代謝(xiè)性疾病的(de)兒(ér)童青§π少(shǎo)年(nián)，可(kě)以進行(xíng)多(duō)學科(kē)協作(z♠®βuò)下(xià)的(de)臨床治療。


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